"Metoclopramidă (soluție): indicații, instrucțiuni de utilizare, efecte secundare, recenzii

Metoclopramidă, un medicament cu proprietăți antiemetice. Numele latin al acestui medicament este Metoclopramida. Este produs de mai multe companii farmaceutice - Ellara LLC, Moscow Endocrine Plant FGUP, SOTEX PharmFirma CJSC, Novosibkhimpharm OJSC, Promomed Rus LLC, compania indiană PROMED EXPORTS, Renew PFC CJSC, uzina belarusă Borisov de preparate medicale, compania poloneză POLPHARMA Pharmaceutical Plant JSC. Mai jos veți găsi o descriere detaliată a soluției de Metoclopramidă.

Compoziția și forma produsului

Medicamentul este disponibil în două forme de dozare - sub formă de tablete și lichide pentru uz intravenos și intramuscular. Procentul soluției de metoclopramidă este de 0,5%, eliberată în fiole de 2 ml. Ampulele de sticlă sunt ambalate în cutii de carton de 5 sau 10 fiole, sau 5 sau 10 fiole în ambalaje de plastic sau de carton celular, 1 sau 2 ambalaje într-o cutie de carton.

Soluția injectabilă de medicament conține ingredientul activ clorhidrat de metoclopramidă.

Acțiune farmacologică

Soluția Metoclopramida aparține categoriei de blocante specifice ale receptorilor de serotonină (5-NT3) și dopamină (D2). Ajută la inhibarea activității chemoreceptorilor localizați în punctul de declanșare din trunchiul cerebral și desensibilizează nervii viscerali responsabili de transmiterea impulsurilor de la pilorus și duoden la receptorii vomei. Metoclopramida acționează asupra sistemelor parasimpatic și hipotalamic, care promovează inervația Tractul digestiv și coordonează și reglează tonusul și motilitatea gastrointestinală superioară (inclusiv sfincterul esofagian inferior). În plus, remediul crește tonusul intestinului și al stomacului, activează peristaltismul intestinal, accelerează eliminarea alimentelor din stomac, previne refluxul esofagian și piloric, scade intensitatea stazei hiperacide.

Medicamentul normalizează secreția biliară și elimină spasmele sfincterului Oddi și dischinezia vezicii biliare, fără a afecta tonusul acesteia din urmă. Pentru elementul activ este necaracteristic, m-cholin-blocant, ganglioblocare, acțiune antihistaminică și antiserotonină. În plus, această substanță nu modifică funcționarea ficatului și a rinichilor, funcția respiratorie și nu are niciun efect asupra tonusului vascular cerebral, presiunii vasculare, hematopoiezei, secreției pancreatice și gastrice. Medicamentul stimulează sinteza prolactinei și crește sensibilitatea țesutului la acetilcolină (acest efect nu este determinat de inervația vagală, dar este tratat cu blocantele de colină). De asemenea, sporește producția de aldosteron, care încetinește excreția de ioni de potasiu și sodiu din organism.

Soluția de metoclopramidă începe să afecteze sistemul digestiv la aproximativ 10-15 minute după administrarea intramusculară și 1-3 minute după administrarea intravenoasă, ceea ce duce la evacuarea rapidă a conținutului gastric și la un efect antiemetic. Elementul principal este metabolizat în ficat și eliminat în principal în urină în decurs de 24-72 de ore. Aproximativ 30% din substanța ingerată este excretată neschimbată în organism. Metoclopramidul traversează cu ușurință barierele placentară și hematoencefalică și este detectat într-o anumită cantitate în laptele matern. Nivelurile sanguine maxime ale metoclopramidului sunt direct proporționale cu doza administrată și sunt de obicei atinse după 1-2 ore.

Acumularea metoclopramidului poate apărea la pacienții cu ciroză, care se datorează unei scăderi de 50% a clearance-ului plasmatic.

Indicații

Metoclopramida soluție injectabilă este indicată pentru următoarele stări patologice:

• greață, sughiț, vărsături de diferite origini (în unele cazuri, medicamentul poate fi eficient în tratamentul vărsăturilor cauzate de citostatice sau radioterapie)
• stenoza pilorică de geneză funcțională;
• atonie sau hipotonie a organelor digestive, inclusiv atonie postoperatorie;
• flatulență;
• esofagita de reflux;
• Modificări ulcerative la nivelul duodenului și stomacului (acute, concomitent cu alte medicamente);
• Diskinezia biliară de tip hipomotor.

În plus față de indicațiile de mai sus, soluția de metoclopramidă este adesea prescrisă pentru examinările cu raze X gastrointestinale (pentru a crește peristaltismul) și ca medicament pentru a facilita sondarea duodenală (pentru a accelera golirea stomacului și progresia alimentelor prin intestinul subțire).

Lista de contraindicații

Soluția de metoclopramidă are unele contraindicații absolute și relative. Prima categorie include:

• glaucom;
• Sângerare la nivelul organelor digestive;
• Stenoza pilorusului gastric;
• Tumori dependente de prolactină;
• Perforarea pereților intestinului sau ai stomacului;
• Boala Parkinson;
• obstrucție intestinală de tip mecanic;
• feocromocitom;
• epilepsie;
• tulburări extrapiramidale;
• vărsături cauzate de supradozaj sau tratament cu neuroleptice și la pacienții cu cancer de sân;
• astm bronșic cu o sensibilitate ridicată la sulfiți;
• Trimestrul I de sarcină, perioada de lactație;
• cu vârsta sub 6 ani;
• Hipersensibilitate la componentele compoziției.

Conform instrucțiunilor, medicamentul Metoclopramida nu trebuie utilizat după intervenții chirurgicale asupra organelor tractului digestiv (piloroplastie, anastomoză intestinală), deoarece contracțiile musculare intense pot interfera cu vindecarea.

Contraindicațiile relative la medicament Metoclopramidul trebuie utilizat cu prudență în prezența unor astfel de condiții patologice:

• hipertensiune arterială;
• Insuficiență renală sau hepatică;
• astm bronșic;
• trimestrele II-III de sarcină;
• persoanele în vârstă (peste 65 de ani) și copiii.

Reguli de utilizare

Conform instrucțiunilor, soluția de Metoclopramidă se administrează intravenos sau intramuscular. Dozajul medicamentului este prescris în funcție de categoria de vârstă:

• la adulți: De 1-3 ori pe zi, de 10-20 mg (maximum 60 mg);
• copii după vârsta de 6 ani: de 1 până la 3 ori pe zi la 5 mg.

Cu o jumătate de oră înainte de administrarea radioterapiei sau a citostaticelor pentru tratamentul și prevenirea vărsăturilor și a grețurilor, acest medicament se administrează intravenos la o doză de 2 mg / kg de greutate a pacientului. Dacă este necesar, se poate repeta după 2-3 ore. 10-20 mg de medicament se administrează intravenos cu 5-15 minute înainte de examenul radiologic. În cazul insuficienței hepatice sau renale semnificative din punct de vedere clinic, doza de medicament trebuie redusă la jumătate; următoarea doză depinde de reacția individului la tratament. O rețetă latină pentru soluția de Metoclopramidă va fi dată mai jos.

Utilizarea în insuficiența renală și hepatică

Dacă această condiție patologică este prezentă, dozele de Metoclopramid trebuie ajustate după cum urmează

1. Stadiul terminal (clearance-ul creatininei mai mic de 15 ml/min): 25% din volumul zilnic.
2. Stadii severe și moderate (clearance-ul creatininei 15-60 ml/min): 50% din doza zilnică.

În insuficiența hepatică severă, doza este redusă la jumătate.

Efecte secundare ale soluției de metoclopramidă

Medicamentul poate provoca aceste reacții adverse:

1. Inima și vasele de sânge: bloc atrioventricular.
2. SNC: tulburări extrapiramidale - spasm facial, torticolis (tip spastic), proeminență ritmică a limbii, tip vorbire bulbară, spasme ale mușchilor extraoculari (criză oculogirică), hipertonus, opistotonus muscular, parkinsonism, dischinezie (la pacienții cu insuficiență hepatică cronică și la vârstnici), cefalee, depresie, anxietate, somnolență, oboseală, tinitus, confuzie.
3. Sistemul endocrin: cu tratament prelungit la doze mari, ginecomastie, galactorree, anomalii Ciclul menstrual.
4. Sistemul digestiv: constipație, diaree, uscăciune cavitatea bucală.
5. Metabolism: dezvoltarea porfiriei.
6. Sistemul sanguin: neutropenie, sulfohemoglobinemie la pacienții adulți, leucopenie.
7. Reacții alergice: bronhospasm, angioedem, urticarie.
8. Altele: agranulocitoză la începutul tratamentului, hiperemie a mucoasei nazale în doze mari.

Dacă simptomele de mai sus apar, se agravează sau apar alte reacții adverse, trebuie să consultați medicul care v-a prescris soluția de Metoclopramidă.

Semne de supradozaj de droguri

Cele mai frecvente simptome ale supradozajului de droguri sunt tulburările extrapiramidale, stop cardiac și respirator, somnolență excesivă, tulburări de conștiință, halucinații, leșin și sincopă. Dacă pacienții sunt diagnosticați cu simptome extrapiramidale datorate supradozajului sau altor cauze, se recomandă tratament simptomatic (benzodiazepine la copii sau medicamente anticolinergice antiparkinsoniene la adulți). În funcție de manifestarea clinică a bolii, este necesar un tratament simptomatic și o monitorizare regulată a funcției respiratorii și cardiace.

Recomandări speciale pentru utilizare

În caz de vărsături natura vestibulară Soluția de metoclopramidă în fiole nu este eficientă. Utilizarea sa poate denatura valorile de laborator pentru funcția hepatică și nivelurile plasmatice de aldosteron și prolactină. Efectele secundare în majoritatea cazurilor apar în termen de 36 de ore după injectare și dispar fără terapie suplimentară în termen de 24 de ore de la retragere. Tratamentul cu acest medicament trebuie, dacă este posibil, să fie pe termen scurt. La în timp ce se utilizează Nu se recomandă consumul de băuturi alcoolice în timpul perioadei de tratament. În timpul tratamentului, se recomandă prudență în cazul activităților care implică utilaje potențial periculoase care necesită o atenție deosebită și reacții mentale rapide, precum și în cazul conducerii auto.

Soluția de metoclopramidă este disponibilă pe bază de prescripție medicală în farmacii. Îl puteți obține de la medicul dumneavoastră sau de la un profesionist din domeniul sănătății.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării

Administrarea medicamentelor pe bază de metoclopramidă în III Trimestrul de sarcină este contraindicat, deoarece poate duce la apariția tulburărilor extrapiramidale la nou-născut. Atunci când se prescrie medicamentul la femeile gravide, trebuie efectuată o monitorizare constantă a nou-născutului. Substanța principală se găsește în laptele matern, prin urmare, alăptarea este o contraindicație pentru acest medicament. Alăptarea trebuie întreruptă înainte de începerea tratamentului. Acesta este confirmă instrucțiunile de utilizare la Metoclopramidă soluție.

Utilizarea medicamentului la copii

Medicamentul este prescris copiilor cu precauție specială. În special la copiii mici, deoarece în acest caz posibilitatea de sindrom dischinetic este semnificativ crescută.

Interacțiuni medicamentoase

Următoarele efecte pot apărea atunci când Metoclopramid Soluție injectabilă Metoclopramid este utilizat în asociere cu unele medicamente

1. Inhibitori ai colinesterazei: inhibarea efectelor metoclopramidei.
2. Etanol: efecte sporite asupra SNC.
3. Somnifere: efecte sedative crescute.
4. Blocanți ai receptorilor H2-histaminici: creșterea efectului terapiei.
5. Digoxină, cimetidină: inhibarea absorbției.
6. Tetracicline, diazepam, ampicilină, Acid acetilsalicilic, Paracetamol, levodopa: absorbție crescută.
7. Neuroleptice: risc crescut de simptome extrapiramidale.

În plus, administrarea concomitentă cu zopiclona accelerează absorbția acesteia din urmă, cu cabergolina eficacitatea sa poate fi redusă, cu ketoprofenul biodisponibilitatea sa este redusă.

Ca urmare a antagonismului față de receptorii dopaminei, metoclopramidul poate diminua efectele antiparkinsoniene ale levodopa și biodisponibilitatea levodopa poate fi crescută datorită evacuării mai rapide a acesteia din cavitatea gastrică sub influența metoclopramidului. Rezultatele acestei interacțiuni sunt echivoce.

Utilizarea concomitentă cu mexiletină accelerează absorbția mexiletinei, cu meflochină - crește absorbția meflochinei și nivelurile plasmatice ale acesteia, în timp ce este posibilă reducerea efecte secundare.

În cazul utilizării concomitente a soluției injectabile "Metoclopramidă" cu morfină, absorbția morfinei în administrarea orală este accelerată și efectul sedativ al acesteia este crescut.

Absorbția nitrofurantoinei este diminuată în cazul administrării concomitente cu nitrofurantoină. Cu metoclopramidă înainte de administrarea directă sau tiopental, poate fi necesară o reducere a dozei de inducție a acestora.

Efectele clorurii de suxametoniu sunt prelungite și potențate la pacienții care primesc metoclopramidă. Acest lucru este important ia în considerare.

Instrucțiunile pentru soluția de Metoclopramidă trebuie respectate cu strictețe. Atunci când se utilizează în asociere cu tolterodina eficacitatea medicamentului de studiu scade, cu fluvoxamina - există un caz cunoscut de tulburări extrapiramidale, cu fluoxetina - există posibilitatea apariției unor tulburări extrapiramidale la pacient, cu ciclosporina - absorbția ciclosporinei este crescută și concentrația plasmatică a acesteia crește.

Înainte de a începe orice alt medicament în același timp, trebuie să obțineți Consultanță de specialitate.

Rețetă latină pentru Metoclopramide în soluție și tablete

Medicul trebuie să prescrie rețeta pe următorul formular:

Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0.01 #10

Da.Signa: luați 1 comprimat. De 3 ori pe zi pentru greață

Rp: Sol. Metoclopramidi 0.5% - 2 ml.

Dtd N 20 în amp.

S:2 ml v/m 3 p/d pentru tratamentul atoniei intestinale

Analogi

Cele mai multe bine cunoscute și răspândite Medicamentele analogice "Metoclopramidă" sunt:

• "Vero-Metoclopramida";
• "Metamol;
• "Perinorm;
• "Cerucal";
• "Metoclopramida Eskom;
• "Metoclopramidă-Vial;
• "Reglan.

Este la latitudinea medicului să aleagă un înlocuitor.

Prețul acestui medicament

Puteți cumpăra medicamentul pentru aproximativ 50-80 de ruble (un pachet conține 10 fiole de medicament). Trebuie să se prezinte întotdeauna o rețetă latină pentru soluția de Metoclopramidă. Costul medicamentului depinde de regiune și de rețeaua de farmacii.

Recenzii

Pacienții consideră acest lucru medicament Destul de eficient, iar medicii îl folosesc în mod activ ca terapie antiemetică. Pacienții tratați cu citostatice și radioterapie raportează că medicamentul Metoclopramida ajută cu succes la eliminarea greaței și a vărsăturilor. Mulți pacienți tolerează bine medicamentul și nu se plâng de reacții adverse.

În ceea ce privește utilizarea medicamentului la copii, recenziile conțin ca fiind pozitiv, și informații negative despre acesta. Părinții și pediatrii notează că acest medicament este bun pentru a elimina semnele de greață, dar provoacă o mulțime de reacții adverse, iar riscul de a dezvolta aceste complicații depășește în mod semnificativ beneficiile. Cele mai frecvente reacțiile la medicament, atât la adulți, cât și la copii, au fost amețeli, tulburări de vedere, tinitus, cefalgie. Adică, simptomele de activitate afectată sistemul nervos. Aceste probleme apar de obicei în prima zi de tratament și dispar rapid.

Medicii din recenziile medicamentului indică faptul că este strict interzisă utilizarea unor astfel de medicamente pe cont propriu, fără numirea unui specialist. Ei atribuie acest lucru faptului că adesea provoacă efecte adverse asupra organismului, ceea ce poate duce la complicații foarte grave.