Amoxiclav: instrucțiuni de utilizare, analogi, contraindicații, compatibilitate cu alte medicamente

"Amoxiclav" este un medicament antibiotic combinat. Domeniul său de acțiune este destul de larg. Este medicament antiviral "Amoxiclav? Nu are un astfel de efect, deci răspunsul la întrebare va fi negativ. Medicamentul poate fi utilizat în bolile de etiologie virală numai în cazurile în care au apărut împotriva unei boli infecțioase secundare de geneză bacteriană.

Compoziție și formă de preparare

Care este compoziția tabletelor Amoxiclav? Acest antibiotic este produs sub formă de pilule, acoperite cu un înveliș special, care conține următoarele substanțe principale. Este vorba de amoxicilină în doze de 875, 500 sau 250 mg și acid clavulanic în cantități de 125 mg. În plus, medicamentul "Amoxiclav" conține unele componente suplimentare: crosspovidonă, dioxid de siliciu coloidal, croscarmeloză sodică, stearat de magneziu, talc, celuloză microcristalină. Comprimatele sunt ambalate în blistere și sticle de sticlă întunecată.

În plus față de tablete, medicamentul este disponibil în pulbere pentru a face o suspendare. Acesta din urmă este destinat administrării pe cale orală. În 5 ml de medicament gata de utilizare, substanțele active sunt prezente în proporție de 125 mg/31,25 mg, 250 mg/62,5 mg, 400 mg/57 mg. Excipienții din preparatul "Amoxiclav" sub formă de suspensie sunt: acid citric, citrat de sodiu, MCC și carmeloză de sodiu, gumă xantan, dioxid de siliciu coloidal, aromă de cireșe sălbatice, aromă de lămâie, zaharinat de sodiu, manitol. Pulberea este preambalată în flacoane de sticlă de culoare închisă.

O altă formă de dozare a acestui medicament este pulberea pentru prepararea soluției injectabile cu un raport de componente principale 1000 mg/200 mg, 500 mg/100 mg.

Proprietăți farmacologice

Care este grupul de droguri Amoxiclav? Medicamentul antibacterian este o penicilină semisintetică care acționează asupra multor microorganisme Gram-pozitive și Gram-negative. Acest medicament inhibă sinteza biologică a peptidoglicanului, o substanță care este prezentă în structura membranei celulare a bacteriilor. Producția redusă de peptidoglican are ca rezultat o rezistență mai mică a peretelui celular, care ulterior induce liza și distrugerea agenților patogeni.

În același timp, amoxicilina are sensibilitate la beta-lactamaze, care o degradează. Ca urmare, spectrul activității sale antibacteriene nu include agenții patogeni care sintetizează această substanță. Acidul clavulanic este o substanță care inhibă producția de beta-lactamaze. Structura sa este similară cu cea a acidului penicilic.

Această componentă a Amoxiclav are capacitatea de a inactiva numeroase beta-lactamaze care sunt foarte rezistente la peniciline și cefalosporine. S-a dovedit, de asemenea, eficacitatea relativă a substanței împotriva beta-lactamazelor plasmidice, în majoritatea cazurilor responsabile de rezistența la antibiotice a bacteriilor patogene.

În ciuda acestui fapt, medicamentul nu are niciun efect asupra beta-lactamazelor cromozomiale de tip I, ceea ce înseamnă că acestea nu sunt neutralizate de acidul clavulanic. Prezența acestei substanțe în medicamentul "Amoxiclav" previne distrugerea amoxicilinei și crește semnificativ gama de funcționalitate a acestei substanțe antibacteriene.

Ce infecții distruge medicamentul?

În studiile clinice in vitro s-a dovedit o sensibilitate ridicată la următoarele elemente medicament "Amoxiclav" a următorilor agenți patogeni:

1. Organisme anaerobe Gram-negative: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella, Porphyromonas, Capnocytophaga, Fusobacterium, Eikenella corrodens.
2. Bacterii anaerobe Gram-pozitive: Peptostreptococcus magnus, Peptococcus niger, Peptostreptococcus, Peptostreptococcus micros, Clostridium.
3. Bacterii aerobe gram-negative: Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Haemophilus influenza, Pasteurella multocida, Neisseria, Helicobacter pylori.
4. Bacterii aerobe Gram-pozitive: Staphylococcus coagulazonegative (care prezintă sensibilitate la meticilină), Streptococcus agalactiae, Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes și alți streptococi beta-hemolitici, Listeria monocytogenes, Nocardia, Enterococcus faecalis.
5. Alți agenți patogeni: Treponema pallidum, Borrelia, Leptospira icterohaemorrhagiae. Indicațiile pentru Amoxiclav sunt următoarele.

Ce bacterii sunt rezistente la medicament?

Rezistența dobândită la substanțele active ale "Amoxiclav" este caracterizată de următoarele bacterii:

1. Gram-pozitive aerobe: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus clasa Viridans, Enterococcus faecium, agenți patogeni din genul Corynebacterium.
2. Gram-negative aerobe: Proteus mirabilis, Shigella, Klebsiella oxytoca, Klebsiella, Escherichia coli și vulgaris.

Rezistența naturală la combinația de acid clavulanic și amoxicilină este diferită: Yersinia enterocolitica, Acinetobacter, Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter freundii, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Hafnia alvei, Providencia, Legionella pneumophila, Chlamydophila psittaci, Morganella morganii, Mycoplasma, Chlamydophila pneumoniae, Coxiella burnetii.

Parametrii farmacocinetici

Conform instrucțiunilor de utilizare pentru medicamentul "Amoxiclav", principalele valori farmacocinetice ale substanțelor active ale acestui medicament produs medical sunt în mare parte identice. Ambele principii active sunt foarte solubile în soluții apoase cu pH fiziologic și sunt rapid absorbite din tractul digestiv după administrarea orală.

Gradul de absorbție a combinației de substanțe active este considerat cel mai optim după administrarea medicamentului înainte de mese. După administrarea orală a "Amoxiclav", disponibilitatea substanțelor active în organism ajunge la 70 la sută.

Pentru combinație "acid clavulanic + amoxicilină" Este caracteristic un nivel ridicat de distribuție în diferite sisteme de organe, țesuturi și lichide corporale (inclusiv plămâni, mușchi, țesuturi osoase și adipoase, organe abdominale, lichid interstițial, peritoneal, sinovial și pleural, spută, bilă, puroi, urină și piele). Componentele active se leagă moderat de proteinele plasmatice: amoxicilina la 18% și acidul clavulanic la 25% din doza administrată. Nivelul de distribuție este de aproximativ 0,3-0,4 l/kg (amoxicilină) și 0,2 l/kg (acid clavulanic). Aceste produse nu traversează bariera hemato-encefalică, cu excepția cazului de inflamație a meningelui.

Ca multe peniciline, amoxicilina trece în laptele matern în timpul alăptării. Acidul clavulanic se găsește în concentrații infime. Principiile active ale medicamentului pot pătrunde și în placentă.

Ce altceva ne mai spune instrucțiuni de utilizare Amoxiclav? Aproximativ 10-25% din doza inițială de amoxicilină este excretată în urină sub formă de acid penicilic, care nu este activ din punct de vedere farmacologic. Acidul clavulanic suferă un proces metabolic intensiv cu formarea de substanțe excretate prin rinichi, prin tractul gastrointestinal și prin expirație de aer (transformat în dioxid de carbon).

Conform instrucțiunilor Amoxiclav, amoxicilina este eliminată în principal din organism prin filtrare renală, acidul clavulanic - prin rinichi și alte mecanisme. După administrarea orală, aproximativ 60-75% din amoxicilină și 40-70% din acidul clavulanic pot fi excretate neschimbate în urină timp de șase ore. În medie, timpul de înjumătățire a elementelor active ale medicamentului este de o oră, iar clearance-ul mediu global este de aproximativ 25 l / h. La pacienții cu disfuncție renală, clearance-ul scade proporțional cu scăderea funcției renale.

Indicații pentru prescriere

Conform informațiilor prezentate în instrucțiunile de utilizare, Amoxiclav este indicat pentru tratamentul patologiilor inflamatorii infecțioase cauzate de microorganisme sensibile la acesta. Medicamentul este indicat pentru utilizare:

• pentru infecții ginecologice;
• Boli ale organelor ORL și ale aparatului respirator: sinuzită (acută, cronică), faringită, otită medie, amigdalită, amigdalită, abces de amigdalită
• Infecții ale oaselor și ale țesutului conjunctiv;
• infecții ale tractului respirator inferior, inclusiv bronșită cronică, inflamații bronșice acute cu suprainfecție bacteriană, pneumonie;
• Infecții ale tractului urinar;
• Patologii ale țesuturilor moi și ale pielii, inclusiv mușcături de insecte și animale; infecții ale tractului biliar;
• Infecția structurilor peritoneale;
• Infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi chancroidul, gonoreea.

Este, de asemenea, utilizat pentru a preveni apariția infecțiilor după manipulări chirurgicale.

Lista de contraindicații

Se înțelege că indicațiile pentru Amoxiclav includ. Acest medicament nu este indicat în cazurile de hepatită sau icter colestatic datorate antibioticelor din clasa penicilinelor. În plus, este contraindicat:

• în prezența sensibilității la acidul clavulanic, penicilină, amoxicilină, alte substanțe prezente în compoziția sa;
• Leucemie limfatică;
• Mononucleoza infecțioasă.

Utilizați cu prudență

Să continuăm cu descrierea. Amoxiclav este recomandat cu prudență în următoarele condiții patologice

• antecedente de colită pseudomembranoasă;
• insuficiență hepatică;
• disfuncție renală severă.

Posibilitatea de a prescrie acest antibiotic în timpul sarcinii și alăptării trebuie decisă individual cu medicul.

Instrucțiuni de utilizare

Regulile de administrare a medicamentului și durata tratamentului sunt determinate în funcție de severitatea infecției, vârsta pacientului, funcția renală și greutatea corporală. Sub formă de tablete și suspensie, medicamentul "Amoxiclav" trebuie administrat cu alimente. Acest lucru reduce semnificativ probabilitatea apariției unor reacții adverse la nivelul sistemului digestiv. Durata medie a tratamentului este de 5-14 zile. Tratamentul pe termen mai lung este posibil după o a doua examinare medicală. Acest lucru confirmă instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Amoxiclav".

Regimul de dozare

Sub 12 ani, 40 mg/kg/zi (împărțit în trei doze). În acest caz, medicamentul este prescris sub formă de suspensie. Copiilor cu o greutate mai mare de 40 kg li se indică dozele utilizate pentru pacienții adulți.

Următoarele scheme de dozare sunt posibile pentru pacienții adulți cu boală moderată sau ușoară:

1. La fiecare 8 ore, 1 comprimat (250 + 125 mg).
2. 1 comprimat la fiecare 12 ore (500 + 125 mg).

Într-un grad sever al procesului patologic și în cazul bolilor tractului respirator este necesar să se ia 1 comprimat la fiecare 8 ore în doze de 500 + 125 mg sau 875 + 125 mg după 12 ore. În caz de infecții odontogene, 1 comprimat în doză de 250 + 125 mg (la fiecare 8 ore) sau 500 + 125 mg (la fiecare 12 ore) timp de 5 zile. Deci, spune instrucțiunea pentru medicamentul "Amoxiclav".

Copii cu vârsta de până la 3 luni medicamente Se administrează sub formă de suspensie de 30 mg/kg amoxicilină pe zi (administrată la fiecare 12 ore). Pentru a respecta în mod corespunzător doza prescrisă copilului, trebuie să utilizați pipeta specială furnizată împreună cu pachetul.

Doza zilnică pentru copii după vârsta de 3 luni:

• în cazul severității ușoare și moderate a bolii - de la 20 mg/kg/zi;
• severă evoluția bolii și terapie pentru patologiile tractului respirator inferior, sinuzită și otită medie - până la 40 mg/kg pe zi.

Este necesar să ar trebui să se țină seama de, că, în selectarea dozelor de medicament în cauză, copilul nu trebuie să se ghideze după vârstă, ci după gravitatea bolii și greutatea corporală. Trebuie să aveți mare grijă atunci când utilizați Amoxiclav.

Antibioticul sub formă de soluție injectabilă se administrează intravenos. Pentru copiii după vârsta de 3 luni, doza se calculează după cum urmează

• În cazul în care greutatea corporală este mai mică de 4 kg, medicamentul se administrează la o doză de 30 mg/kg (după 12 ore);
• Dacă greutatea este mai mare de 4 kg - 30 mg/kg (după 8 ore).

La nou-născuții cu vârsta sub 3 luni, soluția injectabilă se administrează lent, timp de cel puțin 40 de minute. Pentru copiii care cântăresc 40 kg sau mai puțin, doza este ajustată la greutatea corporală. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani, o doză de 30 mg/kg la fiecare 8 ore sau la fiecare 6 ore dacă infecția este severă. La pacienții pediatrici cu insuficiență renală cunoscută, este posibil să fie necesară ajustarea dozelor.

La copiii după vârsta de 12 ani (greutate mai mare de 40 kg) și la pacienții adulți, medicamentul "Amoxiclav" sub formă de soluție injectabilă se administrează în doză de 1200 mg la fiecare 8 ore sau la fiecare 6 ore în cazul unei boli infecțioase acute.

În procedurile chirurgicale, se pot administra și doze profilactice de medicament (1200 mg pentru procedurile de anestezie care durează mai puțin de 2 ore). În cazul unei proceduri mai lungi, pacientului trebuie să i se administreze aceeași doză de până la 4 ori pe zi.

Efecte secundare ale medicamentului Amoxiclav

Utilizarea medicamentului în terapia patologiilor infecțioase poate duce la următoarele reacții adverse:

1. Sistemul sanguin: eozinofilie, trombocitopenie, scăderea nivelului hemoglobinei, leucopenie, agranulocitoză.
2. Sistemul digestiv: flatulență, diaree, gastrită, greață, tulburări dispeptice, stomatită, glosită, enterocolită, anorexie, vărsături.
3. SNC: anxietate, comportament inadecvat, supraexcitație, sindrom convulsiv, confuzie, hiperactivitate, insomnie, amețeli, cefalee.
4. Piele: edem, urticarie, erupție cutanată, eritem multiform, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică de tip toxic în cazuri rare.
5. Sistemul urinar: hematurie, nefrită interstițială.

În plus față de efectele secundare menționate mai sus, pot apărea suprainfecții (inclusiv candidoză). În majoritatea cazurilor, aceste reacții sunt tranzitorii și de natură ușoară.

Supradozaj

Nu există informații că medicamentul Amoxiclav provoacă condiții care pun viața în pericol atunci când este administrat în doze mari. Cele mai frecvente manifestări ale acestei afecțiuni sunt echilibrul electrolitic anormal și disfuncția gastrointestinală (diaree, vărsături, dureri abdominale). Ocazional, administrarea medicamentului poate duce la cristalurie și insuficiență renală ulterioară.

Pacienții cu disfuncție renală sau care iau doze mari de medicament pot suferi convulsii. În caz de supradozaj, pacientul trebuie monitorizat de către un profesionist din domeniul sănătății, care îl va sfătui cu privire la tratamentul simptomelor, dacă este necesar.

Atunci când se administrează cu până la 4 ore înainte, se recomandă spălături gastrice și sorbenți intestinali pentru a reduce absorbția în fluxul sanguin. Ingredientele active ale acestui medicament sunt bine excretate prin hemodializă.

Recomandări speciale

Luarea medicamentului original Amoxiclav cu alimente reduce probabilitatea de efecte adverse din partea organelor digestive. Sistemele hepatic, renal și hematopoietic trebuie monitorizate în timpul tratamentului. La pacienții cu insuficiență renală, se recomandă o ajustare a schemei de administrare sau un interval mai lung între doze.

În cazul apariției efectelor adverse asupra SNC în timpul tratamentului, se recomandă să nu conduceți un vehicul și să nu efectuați lucrări care necesită o viteză mare de reacție mentală și motorie.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării

Nu au fost confirmate efecte negative ale acestui medicament asupra dezvoltării fetale în experimentele pe animale. Cu toate acestea, se știe că utilizarea profilactică a medicamentului crește riscul de enterocolită necrozantă în perioada neonatală. În timpul sarcinii, precum și în timpul alăptării, utilizarea Amoxiclav este permisă numai în cazul unei evaluări de specialitate a raportului beneficiu/risc.

Principalele elemente ale medicamentului sunt detectabile în laptele matern în doze mici. Sugarii pot prezenta sensibilizare, diaree, candidoză a membranelor mucoase cavitatea bucală, Prin urmare, dacă trebuie să luați medicamentul, este recomandabil să întrerupeți alăptarea.

Compatibilitatea cu alte medicamente

După cum se indică în instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Amoxiclav", administrarea combinată a medicamentului cu acid ascorbic Crește absorbția substanțelor sale active. Utilizarea concomitentă cu aminoglicozide, antiacide, laxative, glucozamină reduce absorbția acestora.

Utilizarea AINS, fenilbutazonei, diureticelor, alopurinolului și a altor blocante ale secreției tubulare crește concentrația sanguină a amoxicilinei.

Interacțiunea lui Amoxiclav cu alte medicamente, cum ar fi "Probenecid", pot crește și persista concentrațiile de substanțe active, prin urmare este interzisă utilizarea simultană a acestor produse. Combinația de acid clavulanic, amoxicilină și metotrexat crește efectele toxice ale metotrexatului.

Utilizarea Amoxiclav cu "Allopurinol" Poate provoca reacții alergice ale pielii. Nu se recomandă să se utilizeze Medicamente în combinație cu "Disulfiram". Combinația dintre principalele substanțe ale medicamentului reduce eficacitatea agenților al căror metabolism contribuie la formarea acidului para-aminobenzoic. Utilizarea concomitentă cu etinilestradiol crește riscul de sângerare de pătrundere.

Ce altceva se mai poate spune despre compatibilitatea Amoxiclav cu alte medicamente? Când este necesar să se combine cu anticoagulantele controlul sistematic al timpului de protrombină sau al INR. În acest caz, poate fi necesară ajustarea dozei de anticoagulante. Utilizarea concomitentă cu "Rifampicină" Poate avea ca rezultat o slăbire reciprocă a efectului antibacterian al. Nu se recomandă utilizarea medicamentului în asociere cu tetracicline, macrolide și sulfonamide din cauza scăderii probabile a eficacității sale. Pentru a afla mai multe despre modul în care "Amoxiclav" interacționează cu alte medicamente, întrebați medicul dumneavoastră.

Administrarea produsului duce la o reducere a efectului administrării contraceptivelor orale.

Prețul medicamentului

Costul "Amoxiclav" sub formă de tablete (875 mg/125 mg) este de aproximativ 400-440 de ruble. Tabletele cu o doză de 500 mg/125 mg costă 330-400 ruble, doza de 250 mg/125 mg - 160-240 ruble. Pulberea pentru suspensie (400 mg/57 mg doză) costă 160-270 ruble; 250 mg/62,5 mg doză - 210-300 ruble; 125 mg/31,25 mg doză - 100-120 ruble. Pulbere pentru a face Soluția injectabilă într-o doză de 1.000 mg/200 mg costă între 670 și 860 de ruble, 500 mg/100 mg - 460 și 490 de ruble.

Analogi în funcție de substanța principală

Analogii medicamentului "Amoxiclav" sunt:

• "Bactoclav";
• "Klamosar";
• "Panklav";
• "Arlet";
• "Medoclav";
• "Augmentin;
• "Liklaw";
• "Rapiclave;
• "Amoxiclav";
• "Fibell";
• "Amoxivan;
• "Amovicomb.

Analogii de mai sus au o compoziție și caracteristici absolut identice, astfel încât pot fi utilizați pentru aceleași boli ca și produsul pe care îl descriem.

Un analog popular este "Augmentin". Este un antibiotic cu spectru larg, care conține și amoxicilină și acid clavulanic. Inhibă un număr mare de microorganisme Gram-pozitive și Gram-negative și are proprietăți bactericide. Acidul clavulanic, care este prezent în tablete, protejează amoxicilina de degradarea distructivă a beta-lactamazei produse de microorganisme, contribuind astfel la extinderea proprietăților antibacteriene ale medicamentului.

Se datorează acestei componente "Augmentin" Poate ucide bacteriile foarte rezistente la penicilină și cefalosporine. Dozele trebuie să fie stabilite numai de către medicul dumneavoastră, mai ales atunci când este vorba de copii mici.

Cursul minim de antibioterapie cu acest medicament este de cinci zile. Terapia nu trebuie să continue mai mult de două săptămâni fără o revizuire a situației clinice. Pentru a optimiza absorbția și a minimiza șansele de apariție a efectelor secundare în tractul gastrointestinal, "Augmentin" Se recomandă a fi luat la începutul mesei.

Analogi prin acțiune

Analogii acestui medicament prin mecanismul de acțiune terapeutică sunt următoarele medicamente

1. "Libaccil" este un antibiotic care conține o combinație de o aminopenicilină polisintetică - ampicilină și un inhibitor de beta-lactamază - sulbactam. Efectul bactericid al elementului principal se datorează legării la transpeptidazele bacteriene implicate în sinteza de glicopeptide, componente structurale ale pereților celulari patogeni. Ampicilina distruge beta-lactamaza, o enzimă produsă de microorganisme, ceea ce îi limitează semnificativ raza de acțiune. Sulbactamul este un derivat al nucleului de penicilină. Nu are o activitate semnificativă din punct de vedere clinic, dar inhibă beta-lactamazele, astfel încât prezența sa în medicament crește semnificativ eficacitatea acestuia.
2. "Timentin" este un alt analog al medicamentului Amoxiclav. Este un medicament combinat de carboxipenicilină - ticarcilină sodică și clavulanat de potasiu cu un spectru larg de activitate pentru tratamentul parenteral empiric al unei serii de boli infecțioase. Poate fi utilizat în tratamentul sepsisului, septicemiei, bacteriemiei, infecțiilor intraabdominale, inclusiv peritonita, infecțiilor postoperatorii, patologiei ginecologice, inclusiv endometrita, bolilor infecțioase ale oaselor și articulațiilor, tractului respirator, rinichilor etc.д.
3. "Santaz este un antibiotic pe bază de piperacilină și tazobactam. Piperacilina este un agent bactericid semisintetic cu acțiune largă, care este activ împotriva unui număr mare de agenți infecțioși. Piperacilina inhibă sinteza pereților membranei celulare a agentului patogen. Tazobactamul este un derivat al acidului triazolmetilpenicilanic din seria sulfonică, un inhibitor puternic al beta-lactamazelor care provoacă rezistență la cefalosporine și peniciline. Prezența tazobactamului în compoziția acestui medicament sporește eficacitatea antimicrobiană și extinde domeniul de acțiune al piperacillinei prin includerea bacteriilor care formează beta-lactamaze.

Amoxiclav comentarii

În cele mai multe cazuri, pacienții și medicii dau un feedback pozitiv despre acest medicament. Medicii notează că acest medicament este destul de eficient în tratamentul bolilor respiratorii, urinare și ale sistemului reproducător, al infecțiilor cutanate etc.д. Medicii spun că Amoxiclav este un antibiotic modern și de înaltă calitate care poate fi prescris pentru aproape orice infecție.

Pacienții care au luat acest medicament îl descriu ca fiind un produs ieftin, accesibil, care este foarte eficient. Poate fi utilizat nu numai la pacienții adulți, ci și la copii și de la o vârstă foarte fragedă.

Unele feedback negativ despre medicament din cauza efectelor secundare ale admiterii sale. Dintre acestea, cel mai frecvent a fost un dezechilibru al microflorei intestinale, care a dus la simptome neplăcute sub formă de greață, arsuri la stomac, gaze crescute. Câțiva pacienți au prezentat grețuri trecătoare. Funcționalitate afectată sistemul nervos nu sunt descrise în recenzii, astfel încât putem concluziona că acestea apar foarte rar. În general, reacțiile adverse au fost ușoare și nu au necesitat retragerea medicamentului.

Copiii tolerează bine medicamentul Amoxiclav, ceea ce este confirmat și de masa de recenzii pozitive. Este adesea prescris de pediatri, chiar și pentru boli infecțioase grave la bebeluși.